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乳腺癌靶向治疗的效果如何

2021-04-22来源:铭医严选

乳腺癌的靶向治疗在术前和术后都是一种有效的治疗方法,靶向药物特异性强、副作用小、对于正常组织的损伤也很小。并且,因为对于乳腺癌的研究越发深入,对于乳腺癌的靶向药物也不断的被开发,那么在治疗乳腺癌上,靶向药物的效果究竟如何呢?

  

一、针对HER2靶点药物

人类表皮生长因子受体2(HER2)是血管内皮生长因子(EGFR)受体的一种。在相当一部分乳腺癌患者中可以发HER2基因过表达,其高表达与乳腺肿瘤的发生、发展、预后和转移密切相关。抗HER2靶向药物出现后改善了这部分乳腺癌患者的预后,所以,如果基因检测对HER2呈阳性,用靶向HER2的靶向药物进行治疗患者将有可能获益。

1、曲妥珠单抗

曲妥珠单抗(trastuzumab)是全球初个个针对HER2靶点的单克隆抗体,于1998年由美国食品与药物管理局(FDA)批准上市。针对该药物的多项大型临床研究,其中包含13000多例患者,综合结果表明,曲妥珠单抗辅助治疗1年,可使乳腺癌复发相对风险降低46%~52%,死亡相对风险降低约33%。[1]

乳腺癌靶向药

图片来源于网络

2、帕妥珠单抗

帕妥珠单抗(pertuzumab)是第2个针对HER2靶点的单克隆抗体。并且,2014年英国癌症协会决定将曲妥珠单抗、多西他赛、帕妥珠单抗作为治疗HER2阳性转移性乳腺癌的标准方案。Swain SM[2]等学者进行了曲妥珠单抗联合多西他赛加入帕妥珠单抗的试验,结果显示,其可以明显延长患者的中位总生存期(56.5个月VS40.8个月)。

3、T-DM1

T-DM1(trastuzumab—derivative of maytansine)是曲妥珠单抗与微管抑制剂美坦辛DMl(maytansine)偶连在一起的一种新型HER2靶向治疗药物。它不仅具有曲妥珠单抗的靶向作用及对肿瘤细胞的毒性作用,还能促进细胞毒药物与HER2表面受体结合,增强对肿瘤细胞的杀伤力,降低不良反应。

一项临床试验采用T-DM1和对照组对之前使用曲妥珠单抗联合化疗的HER2阳性局部晚期或转移性乳腺癌患者,其结果显示,T-DM1显著性改善了患者的平均无进展生存期间(9.6 个月VS 6.4个月);并且根据2年的随访结果表明,T-DM1组的中位生存明显高于对照组(65.4%VS 47.5%)。[3]

  相关链接:铭医严选对话中日乳腺癌专家,Ⅱ期HER2阳性乳腺癌如何有效治疗

  

二、针对表皮生长因子受体(EGFR)的药物

EGFR是一种具有酪氨酸激酶活性的跨膜受体。EGFR在正常乳腺的发育、成熟、退化过程中担任重要角色。同时,EGFR也与肿瘤细胞的增殖、转移、侵袭、血管生成及细胞凋亡的抑制有关。

1、吉非替尼

吉非替尼(gefitinib)是初个被美国FDA批准的用于临床的一种口服小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂。 一项关于HER2阳性的转移性乳腺癌II 期临床试验结果显示,接受吉非替尼联合曲妥珠单抗及多西他赛治疗,中位无进展生存期为12.7个月,临床完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率分别为18%、46%、 29%[4]。

乳腺癌靶向药

图片来源于网络

2、西妥昔单抗

西妥昔单抗(cetuximab)的特异性在EGFR细胞外区,它可以竞争性的阻断表皮生长因子及其他配体与EGFR的结合从而使得受体失去活性,阻断肿瘤细胞内信号传导,抑制增殖并诱导癌细凋亡。一项关于治疗三阴性转移性乳腺癌的研究结果显示,西妥昔单抗联合卡铂的临床受益率和客观缓解率分别为27%和18%。[5]另有研究表明,西妥昔单抗联合顺铂治疗乳腺癌的客观缓解率相比西妥昔单抗单药治疗时的客观缓解率有所提高,这个研究也初次证明了EGFR可作为乳腺癌治疗的一个靶点。

以上就是关于乳腺癌靶向治疗的主要信息了,可以看出乳腺癌的靶向治疗有良好的效果,并且在联合化疗时也可产生显著的成效。铭医严选甄选出一批北京、上海权威乳腺癌治疗医院与专家,如果想了解更多乳腺癌靶向治疗药物信息,或者有意愿参与临床实验可以在线咨询医学顾问。

  

参考来源:

  [1]]Au HJ,Eiermann w,Rnbert NJ,et a1.Health-related quality nt life with adjuvantdoeetaxel-antl trastuzunlab-based regimens in patients with node-positive and high-risk node-negative,HER2 -positive early breast cancer:Results from the BCIRG 006 study [J].On(‘ologist,2013,18(7):812-818.

  [2]swain sM,Baselga J,Miles D,et a1.Incidence of centml nervous syslem metastases in patients wilh HEf也 -pos“iVe metastaIic breasI cancer trealed wilh pertuzumab,trastuzumab,and docetaxel: Results fmm the randomized phase III study cLEOPATRA【J j. Ann 0ncol,2014,25(6):1116-1121.

  [3]Kmp IE,Lin Nu,Blackwell K,et aI trastuzumabemtansine(T— DM 1)Versus lapatinib plus caPecitabine i“patienIs with HER2-posiIiVe meIastatic breast cancer and central nervous system melasIases:A retrospective,e。ploratory analysis in EMlLIA[J]Ann 0ncol,2015,26(1):113一119.

  [4]Travis CG,Litton JK,Arrington K,et al_Results of a phase Ib trial of combination immunotherapy with a CD8+T cell eliciting vaccine and trastuzumab in breasl cancer patients[J].Ann Sur 0ncol,2017,3(12):1-7.

  [5]Costa R,Shah AN,Santa—Maria CA,eI al.Targeting epiderrnal gmwlh faclor receptor in triple negative breast cancer:New discoveries and practical insights for drug development[J].cancer TreaIment Reviews.2017.53:111.


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